Home > Profylaxe > Profylaxe bij chirurgische indicaties > Urologische ingrepen

Profylaxe urologische ingrepen

Algemene informatie 'Profylaxe bij chirurgische indicaties':

  • Profylaxe wordt maximaal gedurende 24 uur gegeven. Meestal kan met één dosis preoperatief worden volstaan.
  • Bij electieve ingrepen dient de eerste dosis binnen 60 minuten vóór de incisie parenteraal (i.v.) te worden toegediend (idealiter op het moment van aanvang van anesthesie), opdat tijdens de operatie een optimale weefselspiegel aanwezig is. Uitzondering: vancomycine. Ook indien een patiënt reeds antibiotica krijgt, dient tevens de profylaxe toegediend te worden.
  • Indien de operatie langer dan 4 uur duurt òf bij operaties met veel bloedverlies (>2 liter bij volwassenen), wordt de toediening van de profylaxe herhaald.
  • In geval van een spoedingreep wordt de eerste dosis zo vroeg mogelijk gegeven, indien haalbaar nog voor de incisie.
  • Voor laparoscopische ingrepen geldt in principe hetzelfde profylaxe beleid als bij conventionele benadering.
  • Indicatie voor screening op Staphylococcus aureus neusdragerschap? Zie Profylaxe Stafylokokken infecties bij neusdragerschap

Profylaxe urologische ingrepen - 'Diagnostische ingrepen'

cystoscopie

geen profylaxe

urodynamisch onderzoek

geen profylaxe

transrectale prostaatbiopten: bij voorkeur o.b.v. urinekweek en resistentiepatroon:

1e keuzeciprofloxacineéénmalig*750 mgp.o.-
alternatiefcotrimoxazoléénmalig*
960 mg
p.o.
-

* 2 uur voor de ingreep in te nemen


Profylaxe urologische ingrepen - 'Endo-urologische ingrepen'

ESWL (niersteenvergruizen)

geen profylaxe


transurethrale resectie tumor (TURT)

geen profylaxe


ureterorenoscopie (URS), retrograde en antegrade (uretero)pyelografie, percutane nefrolithotripsie (PNL), plaatsen/wisselen JJ, transurethrale resectie prostaat (TURP):

voorkeurcefuroxim
éénmalig
1500 mg
i.v.
-
alternatief
clindamycine
éénmalig
600 mg
i.v.
-
+
tobramycine
éénmalig
5 mg/kg
i.v.
-


High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) behandeling

1e keuze
cefazoline
éénmalig
2000 mg
i.v.
-
gevolgd door
ciprofloxacine
2 dd
500 mg
p.o.
gedurende 14 dagen


Profylaxe urologische ingrepen - 'Open / laparoscopische urologische ingrepen'

“Schone ingrepen”

geen profylaxe

  • genitale chirurgie
  • nefrectomie
  • nefro-ureterectomie
  • pelviene lymfklierdissectie


“Schoon-besmette ingrepen” (met negatieve urinekweek)

1e keuzecefuroxim
éénmalig
1500 mg
i.v.
-
alternatief
clindamycine
éénmalig
600 mg
i.v.
-
+
tobramycine
éénmalig
5 mg/kg
i.v.
-
  • urethrachirurgie
  • urethrotomie / Sachse / OTIS
  • partiële nefrectomie
  • pyelum plastiek
  • ureterchirurgie
  • radicale prostatectomie
  • blaas diverticulectomie


“Besmette ingrepen”

Alle bovenstaande indicaties, waarbij sprake is van een urineweginfectie o.b.v. kweekresultaten, starten van behandeling (dus > 24 uur).


Cystectomie + Bricker/neoblaas aanleggen

1e keuze
cefuroxim
éénmalig
1500 mg
i.v.
-
+
metronidazol
éénmalig
500 mg
i.v.
-

N.B. beide herhalen 8 en 16 uur na de eerste gift

alternatief
clindamycine
éénmalig
600 mg
i.v.
-
+
tobramycine
éénmalig
5 mg/kg
i.v.
-

N.B. clindamycine herhalen 8 en 16 uur na de eerste gift


Inbrengen prothese (testisprothese)

1e keuze
cefazoline
éénmalig
2000 mg
i.v.
-
+
metronidazol
éénmalig
500 mg
i.v.
-
alternatief
clindamycine
éénmalig
600 mg
i.v.
-
+
tobramycine
éénmalig
5 mg/kg
i.v.
-

bij operatieduur > 4 uur (de duur wordt gerekend vanaf de 1e gift van de profylaxe!):

1e keuze
cefazoline
-
1000 mg
i.v.
om de 4 uur