Home >
Profylaxe >
Profylaxe bij chirurgische indicaties >
Urologische ingrepen
Profylaxe urologische ingrepen
Algemene informatie 'Profylaxe bij chirurgische indicaties':
- Profylaxe wordt maximaal gedurende 24 uur gegeven. Meestal kan met één dosis preoperatief worden volstaan.
- Bij electieve ingrepen dient de eerste dosis binnen 60 minuten vóór de incisie parenteraal (i.v.) te worden toegediend (idealiter op het moment van aanvang van anesthesie), opdat tijdens de operatie een optimale weefselspiegel aanwezig is. Uitzondering: vancomycine. Ook indien een patiënt reeds antibiotica krijgt, dient tevens de profylaxe toegediend te worden.
- Indien de operatie langer dan 4 uur duurt òf bij operaties met veel bloedverlies (>2 liter bij volwassenen), wordt de toediening van de profylaxe herhaald.
- In geval van een spoedingreep wordt de eerste dosis zo vroeg mogelijk gegeven, indien haalbaar nog voor de incisie.
- Voor laparoscopische ingrepen geldt in principe hetzelfde profylaxe beleid als bij conventionele benadering.
- Indicatie voor screening op Staphylococcus aureus neusdragerschap? Zie Profylaxe Stafylokokken infecties bij neusdragerschap
Bron: SWAB Richtlijn 2019: 'Peri-operatieve profylaxe'
Profylaxe urologische ingrepen - 'Diagnostische ingrepen'
cystoscopie
geen profylaxe
urodynamisch onderzoek
geen profylaxe
transrectale prostaatbiopten: bij voorkeur o.b.v. urinekweek en resistentiepatroon:
* 2 uur voor de ingreep in te nemen
Profylaxe urologische ingrepen - 'Endo-urologische ingrepen'
ESWL (niersteenvergruizen)
geen profylaxe
transurethrale resectie tumor (TURT)
geen profylaxe
ureterorenoscopie (URS), retrograde en antegrade (uretero)pyelografie, percutane nefrolithotripsie (PNL), plaatsen/wisselen JJ, transurethrale resectie prostaat (TURP):
High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) behandeling
Profylaxe urologische ingrepen - 'Open / laparoscopische urologische ingrepen'
“Schone ingrepen”
geen profylaxe
- genitale chirurgie
- nefrectomie
- nefro-ureterectomie
- pelviene lymfklierdissectie
“Schoon-besmette ingrepen” (met negatieve urinekweek)
- urethrachirurgie
- urethrotomie / Sachse / OTIS
- partiële nefrectomie
- pyelum plastiek
- ureterchirurgie
- radicale prostatectomie
- blaas diverticulectomie
“Besmette ingrepen”
Alle bovenstaande indicaties, waarbij sprake is van een urineweginfectie o.b.v. kweekresultaten, starten van behandeling (dus > 24 uur).
Cystectomie + Bricker/neoblaas aanleggen
N.B. beide herhalen 8 en 16 uur na de eerste gift
N.B. clindamycine herhalen 8 en 16 uur na de eerste gift
Inbrengen prothese (testisprothese)
bij operatieduur > 4 uur (de duur wordt gerekend vanaf de 1e gift van de profylaxe!):
