Home > Profylaxe > Profylaxe bij chirurgische indicaties > Fracturen gecompliceerd

Profylaxe gecompliceerde fracturen

Algemene informatie 'Profylaxe bij chirurgische indicaties':

  • Profylaxe wordt maximaal gedurende 24 uur gegeven. Meestal kan met één dosis preoperatief worden volstaan.
  • Bij electieve ingrepen dient de eerste dosis binnen 60 minuten vóór de incisie parenteraal (i.v.) te worden toegediend (idealiter op het moment van aanvang van anesthesie), opdat tijdens de operatie een optimale weefselspiegel aanwezig is. Uitzondering: vancomycine. Ook indien een patiënt reeds antibiotica krijgt, dient tevens de profylaxe toegediend te worden.
  • Indien de operatie langer dan 4 uur duurt òf bij operaties met veel bloedverlies (>2 liter bij volwassenen), wordt de toediening van de profylaxe herhaald.
  • In geval van een spoedingreep wordt de eerste dosis zo vroeg mogelijk gegeven, indien haalbaar nog voor de incisie.
  • Voor laparoscopische ingrepen geldt in principe hetzelfde profylaxe beleid als bij conventionele benadering.
  • Indicatie voor screening op Staphylococcus aureus neusdragerschap? Zie Profylaxe Stafylokokken infecties bij neusdragerschap

Gustilo graad I en II 

1e keuzecefazolineéénmalig2000 mgi.v.-
alternatiefclindamycineéénmalig600 mgi.v.-


Gustilo graad III

1e keuzecefazolineéénmalig2000 mgi.v.-
+ eventueeltobramycine-5 mg/kgi.v.*-
gevolgd doorcefazoline4 dd1000 mgi.v.gedurende maximaal 3 dagen
+ eventueel tobramycine-5 mg/kgi.v.*gedurende maximaal 3 dagen

N.B.  in geval van bijzondere contaminatie (marine, stal, mest) of bij verdenking infectie graag overleg met arts-microbioloog


alternatiefclindamycine3–4 dd600 mgi.v.gedurende maximaal 3 dagen
+ eventueeltobramycine-5 mg/kgi.v.*gedurende maximaal 3 dagen

N.B. in geval van bijzondere contaminatie (marine, stal, mest) of bij verdenking infectie graag overleg met arts-microbioloog

* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels