Home > Therapie > Eradicatiebehandeling MRSA

Eradicatiebehandeling MRSA

zie ‘SWAB richtlijn Behandeling MRSA dragers’

STAPPENPLAN MRSA ERADICATIE


STAP 1

Inventarisatiekweken afnemen van patiënt én HUISGENOTEN:

  • 3 separate swabs: keel (swab), neus (swab) én perineum (swab)
  • én indien aanwezig: wonden (swab) / huidafwijkingen zoals eczeem (swab) / urinekatheter (urine) 


STAP 2

Bepalen van het type MRSA dragerschap: ONGECOMPLICEERD òf GECOMPLICEERD 

1) ONGECOMPLICEERD DRAGERSCHAP; hierbij mo

et aan alle onderstaande voorwaarden worden voldaan:

  • GEEN actieve infectie met MRSA én
  • MRSA gevoelig  voor de toe te passen antibiotica (incl. mupirocine) én
  • GEEN actieve huidlaesies én
  • GEEN extern lichaamsvreemd materiaal (bijvoorbeeld urinecatheter, fixateur externa) én
  • Dragerschap ALLEEN in de neus

2) GECOMPLICEERD DRAGERSCHAP

  • indien NIET aan alle voorwaarden van ongecompliceerd dragerschap wordt voldaan  òf in geval van falen behandeling bij ongecompliceerd dragerschap


STAP 3

Lokale behandeling én hygiëne maatregelen

  • Mupirocine neuszalf 3 dd in beide neusgaten; gedurende 5 dagen
  • Huid en haren wassen met desinfecterende zeep (Chloorhexidine zeep oplossing 40 mg/ml of betadine shampoo 75 mg/ml),  onder de douche (niet in bad); dagelijks gedurende hele behandeling
  • Schoon ondergoed, schone kleding, schone washandjes en handdoeken; dagelijks gedurende hele behandeling
  • Beddengoed volledig verschonen op dag 1, 2 en 5; schone pyjama  dagelijks gedurende hele behandeling 


STAP 4 (alléén in geval van GECOMPLICEERD dragerschap; voor ongecompliceerd dragerschap ga naar STAP 5)

Systemische behandeling

  • Systemische behandeling gedurende 7 dagen met een combinatie van 2 MIDDELEN
  • Kies 1 antibioticum uit de 1e kolom én 1 antibioticum uit de 2e kolom, hierbij rekening houdend met de gevoeligheid van de MRSA stam uit de kweek en eventuele patiënt specifieke contra-indicaties, interacties of bijwerkingen

 Naast deze systemische behandeling dient de lokale behandeling (zie STAP 3) te worden uitgevoerd.

Schermafbeelding MRSA eradicatie tabel


STAP 5

Controle kweken

  • Minimaal 48 uur na einde van de behandeling én stoppen van alle andere antibiotica (waarvoor de MRSA stam gevoelig is)
  • Indien de MRSA kweek na 48 uur negatief is, dan zijn de momenten van de controle kweken als volgt:
    • 48 uur + 1 week
    • 48 uur + 2 weken
    • 2 maanden 
    • 1 jaar