| 1e keuze | cefuroxim | 3 dd | 1500 mg | i.v. | duur afhankelijk van de kliniek, bij snelle en adequate source control: 4 dagen voldoende, tenzij abcessen/collecties** |
| + | metronidazol | 3 dd | 500 mg | i.v. | - |
| + zo nodig | tobramycine | 1 dd | 5 mg/kg | i.v.* | na 3 dagen heroverwegen |
NB: bij een hoge tractus digestivus perforatie kunnen gisten ook een rol spelen!
* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels
** In geval van aanwezigheid van abcessen/collecties (uitgaande van tractus digestivus):
- dient de behandeling verlengd te worden afhankelijk van chirurgische drainage en de grootte van het abces
- intra-abdominale abcessen > 3 - 4 cm zijn veelal moeilijk antibiotisch te behandelen indien niet voorafgegaan door drainage
- indien na 72 uur intraveneuze therapie wordt voldaan aan de voorwaarden voor Orale Switch, zie Switch criteria, kan worden overgegaan op biologisch goed beschikbare orale antibiotica op basis van de resultaten van de gevoeligheid van de gekweekte micro-organismen
- indien er geen kweken beschikbaar zijn (suboptimaal), kan oraal worden uitbehandeld met:
- levofloxacine 2dd 500 mg p.o. + metronidazol 3dd 500 mg p.o. (metronidazol maximaal 4 weken i.v.m. neurotoxiciteit) OF
- amoxicilline/clavulaanzuur 3dd 875/125 mg p.o. + ciprofloxacine 2dd 500 mg p.o.