Eerste, ongecompliceerde CDI
diarree, al dan niet gepaard gaande met andere abdominale symptomen (buikpijn, krampen, misselijkheid), in combinatie met microbiologisch bewijs van een C. difficile infectie, en zonder andere oorzaak van diarree
ambulante patiënt zonder kwetsbaarheden* en stoppen van uitlokkende antibioticum
| 1e keuze | metronidazol | 3 dd | 500 mg | p.o. | 10 dagen |
niet-ambulante patiënt zonder kwetsbaarheden* en stoppen van uitlokkende antibioticum
| 1e keuze | vancomycine | 4 dd | 250 mg | p.o. | 10 dagen |
patiënt met kwetsbaarheden* en/of gelijktijdig gebruik van non-CDI antibiotica
| 1e keuze | fidaxomicine | 2 dd | 200 mg | p.o. | 10 dagen |
* immuungecompromitteerde personen, patiënten die een intensief medisch traject doorlopen (bijv. hemodialyse, (geplande) chemotherapie), langdurige opname of verblijf in een verpleeghuis
Ernstige CDI of geen verbetering na 3 dagen gebruik van CDI antibiotica
naast diarree ook systemische verschijnselen, zoals koorts, leukocytose >15 x 10e9/l, stijging serum creatinine (>50% boven uitgangswaarde), uitzetting dikke darm bij beeldvormend onderzoek, peri-colonische vetinfiltratie en wandverdikking colon, hypotensie, septische shock, verhoogde serumlactaatconcentratie, ileus, toxisch megacolon, darmperforatie of snelle verslechtering patiënt
| 1e keuze | vancomycine | 4 dd | 250 mg | p.o. | 10 dagen |
indien geen orale behandeling mogelijk:
| 1e keuze | vancomycine infuusvloeistof | 4 dd | 250 mg | per duodenumsonde | 10 dagen |
bij verminderde doorgankelijkheid / ileus:
| 1e keuze | vancomycine | 4 dd | 250 mg | p.o. | 10 dagen |
| + | metronidazol | 3 dd | 500 mg | i.v. | 10 dagen |
Recidief CDI
Eerste recidief, waarbij eerdere episode met vancomycine is behandeld
| 1e keuze | fidaxomicine | 2 dd | 200 mg | p.o. | 10 dagen |
Eerste recidief, waarbij eerdere episode met fidaxomicine is behandeld
| 1e keuze | fidaxomicine afbouwschema | ** | ** | p.o. | ** |
| alternatief | vancomycine afbouwschema | *** | *** | p.o. | *** |
** fidaxomicine p.o.: 2 dd 200 mg op dag 1 - 5, gevolgd door 1 dd 200 mg van dag 7 - 25
*** vancomycine p.o.: 4 dd 250 mg gedurende 2 weken, gevolgd door 2 dd 250 mg gedurende 1 week, gevold door 1 dd 250 mg gedurende 1 week
Tweede recidief
Behandel met fecestransplantatie - Overleg met de Nederlandse Donor Feces Bank (NDFB) in het LUMC
Recidief na fecestransplantatie of in geval van contra-indicatie voor fecestransplantatie
Behandeling in overleg met gespecialiseerd centrum fecestransplantatie