Verwekker onbekend (geen neutropenie)
onbekend focus / verdenking focus tractus urogenitalis
| 1e keuze | cefuroxim | 3 dd | 1500 mg | i.v. | - |
| + | tobramycine | 1 dd | 5 mg/kg | i.v.* | - |
- bij sepsis is éénmalig tobramycine van belang voor het verbreden van het spectrum gezien de lokale resistentie data
verdenking anaërobe infectie (buikproblematiek)
| 1e keuze | cefuroxim | 3 dd | 1500 mg | i.v. | - |
| + | metronidazol | 3 dd | 500 mg | i.v. | - |
| + | tobramycine | 1 dd | 5 mg/kg | i.v.* | - |
- bij sepsis is éénmalig tobramycine van belang voor het verbreden van het spectrum gezien de lokale resistentie data
in geval van infectie dan wel kolonisatie met ESBL in afgelopen jaar
| 1e keuze | meropenem | 3 dd | 1000 mg | i.v. | - |
aanwezigheid kunststofmateriaal (intravasculaire catheter, shunt, prothese, etc.) eventueel toevoegen
| 1e keuze | vancomycine | - | - | i.v.* | indien mogelijk lijn verwijderen, dosering in overleg met ziekenhuisapotheker |
* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels
Verwekker bekend
duur afhankelijk van het klinisch beeld
Streptococcus pneumoniae
bij bewezen gevoeligheid:
| 1e keuze | benzylpenicilline | 6 dd | 1 milj. IE | i.v. | - |
| alternatief | ceftriaxon | 1 dd | 2000 mg | i.v. | - |
Enterococcus spp.
bij bewezen gevoeligheid:
| 1e keuze | amoxicilline | 6 dd | 1000 mg | i.v. | - |
| alternatief | vancomycine | - | - | i.v.* | dosering in overleg met ziekenhuisapotheker |
Streptococcus spp.
bij bewezen gevoeligheid:
| 1e keuze | benzylpenicilline | 6 dd | 1 milj. IE | i.v. | - |
| alternatief | ceftriaxon | 1 dd | 2000 mg | i.v. | - |
Hemolytische streptokok groep A (toxische shock syndroom)
bij bewezen gevoeligheid:
| 1e keuze | benzylpenicilline | 6 dd | 2 milj. IE | i.v. | - |
| + | clindamycine | 3 dd | 600 mg | i.v. | - |
Staphylococcus aureus, Staphylococcus lugdunensis
ongecompliceerde bacteriëmie:
| 1e keuze | flucloxacilline | 6 dd | 1000 mg | i.v. | tenminste 2 weken |
| alternatief | vancomycine | - | - | i.v.* | tenminste 2 weken, dosering in overleg met ziekenhuisapotheker |
gecompliceerde bacteriëmie (cave endocarditis):
| 1e keuze | flucloxacilline | 6 dd | 2000 mg | i.v. | 4-6 weken |
| alternatief | vancomycine | - | - | i.v.* | 4-6 weken, dosering in overleg met ziekenhuisapotheker |
* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels
E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.
bij bewezen gevoeligheid:
| 1e keuze | cefuroxim | 3 dd | 1500 mg | i.v. | - |
Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp., Proteus vulgaris, Providencia spp.
bij bewezen gevoeligheid:
| 1e keuze | cotrimoxazol | 2 dd | 960 mg | i.v. | - |
Haemophilus influenzae
bij bewezen gevoeligheid:
| 1e keuze | amoxicilline | 6 dd | 1000 mg | i.v. | - |
| alternatief | ceftriaxon | 1 dd | 2000 mg | i.v. | - |
In geval van Haemophilus influenzae type b: Chemoprofylaxe van contacten kan geïndiceerd zijn, met als doel voorkoming van ziekte door eliminatie van dragerschap bij contacten van de indexpatiënt. Zie LCI protocol.
Pseudomonas aeruginosa
bij bewezen gevoeligheid:
| 1e keuze | ceftazidim | 3 dd | 2000 mg | i.v. | - |
| + eventueel | tobramycine | 1 dd | 5 mg/kg | i.v.* | - |
* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels
Listeria monocytogenes
bij bewezen gevoeligheid:
| 1e keuze | amoxicilline | 6 dd | 2000 mg | i.v. | tenminste 3 weken |
Salmonella typhi, Salmonella non-typhi
bij bewezen gevoeligheid:
| 1e keuze | ceftriaxon | 1 dd | 2000 mg | i.v. | 2 weken |
Candida spp.
| 1e keuze | anidulafungine | 1 dd | 200 mg | i.v. | eerste dag |
| gevolgd door | anidulafungine | 1 dd | 100 mg | i.v. | na dag 1, gedurende 2 weken |
gelijkwaardig aan anidulafungine:
| 1e keuze | caspofungine | 1 dd | 70 mg | i.v. | eerste dag |
| gevolgd door | caspofungine | 1 dd | 50 mg (>80 kg: 1 dd 70 mg) | i.v. | na dag 1, gedurende 2 weken |
bij bewezen fluconazol gevoeligheid:
| 1e keuze | fluconazol | 1 dd | 800 mg | i.v./p.o. | eerste dag |
| gevolgd door | fluconazol | 1 dd | 400 mg | i.v./p.o. | na dag 1, gedurende 2 weken |