Welkom op MMBZ voor Volwassenen
Het digitale antibioticaboekje van Midden- en West-Brabant / Zeeland
Het digitale antibioticaboekje wordt continu up-to-date gehouden. De meest recente aanpassingen vindt u onderaan deze pagina. Heeft u fouten in dit antibioticaboekje ontdekt of heeft u suggesties voor aanvullingen? Zie 'Feedback / suggesties'.
----- Actueel -----
In de rapportage van bacteriologische kweekuitslagen was u gewend dat de gevoeligheid voor een antibioticum werd gerapporteerd middels S, I of R. Per 15 januari 2024 is de betekenis hiervan veranderd.
In het antibiogram wordt de gevoeligheid van een micro-organisme voor of de resistentie tegen een potentieel te gebruiken antibioticum weergegeven. De uitslag wordt bepaald door toepassing van breekpunten, vastgesteld door de European Committee On Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Deze commissie heeft een wijziging doorgevoerd in de betekenis van de I-categorie in het antibiogram. Deze wijziging wordt ook op onze laboratoria doorgevoerd.
Voorheen was het gebruikelijk alleen met het betreffende antibioticum te behandelen wanneer een ‘S’ werd gerapporteerd. Volgens de nieuwe definities en breekpunten kan er echter ook, net zo effectief en betrouwbaar, behandeld worden met antibiotica die als ‘I’ worden gerapporteerd. Hiertoe dient dan wel de hoge dosering van het antibioticum gebruikt te worden.
- S betekent voortaan gevoelig bij standaard (normale) dosering: er is een grote kans op therapeutisch succes bij gebruik van een standaard (normale) dosering.
- I betekent voortaan gevoelig bij hoge dosering: er is een grote kans op therapeutisch succes bij gebruik van de hoge dosering.
- R blijft ongewijzigd: resistent: er is een grote kans op therapeutisch falen, ook bij verhoogde dosering.
Antibiotica die als ‘I’ gerapporteerd worden zijn, mits hoger gedoseerd, even effectief als antibiotica die als ‘S’ gerapporteerd worden. ‘I’ moet dus nooit een reden zijn om een ander dan volgens de richtlijnen eerste keus middel te gebruiken. Dit ter voorkoming van het gebruik van onnodig brede (reserve) antibiotica.
De standaard (normale) en hoge doseringen zijn te vinden onder de betreffende middelen elders op deze website Middelen - Volwassenen (mmbz.nl)
(Zie ook Overzichtstabel middelen standaard (normale) en hoge dosering)
Voor meer uitleg over dit onderwerp zie: Nieuwe definitie van I-categorie in het antibiogram | NTvG
Voor vragen kunt u altijd contact opnemen met de dienstdoende arts microbioloog.
Recente aanpassingen:
Datum |
Hoofdstuk |
Aanpassing |
|
februari 2025 |
Maag, darm en abdomen (Volwassenen) |
Amoxicilline/clavulaanzuur i.v. gewijzigd in cefuroxim/metronidazol i.v. bij Appendicitis, Cholecystitis/cholangitis, Diverticulitis, Intra-abdominale infecties/secundaire peritonitis en Necrotiserende pancreatitis |
|
januari 2025 |
Middelen (Volwassenen) |
Nitrofurantoine bij GFR 30-50 ml/min |
|
januari 2025 |
Onderste luchtwegen (Volwassenen) |
Wijzigingen n.a.v. SWAB richtlijn CAP 2024 |
|
januari 2025 |
Onderste luchtwegen (Volwassenen) |
Exacerbatie COPD: doxycycline 1e keuze behandeling, alternatief amoxicilline/clavulaanzuur |
|
december 2024 |
Parasitaire infecties (Volwassenen) |
Dosering sulfadiazine en behandelduur gewijzigd bij Toxoplasma encephalitis / cotrimoxazol toegevoegd als 1e keuze behandeling |
|
november 2024 |
Sepsis en vasculaire catheter gerelateerde infecties (Kinderen) |
Empirisch beleid bij sepsis aangepast conform SWAB en onderverdeeld in 'Sepsis neonataal' (onderscheid: early-onset en late-onset) en 'Sepsis niet-neonataal' |
|
november 2024 |
Middelen (Volwassenen) |
Doseringen imipenem/cilastatine verduidelijkt en doseringen bij nierinsufficientie toegevoegd |
|
november 2024 |
Middelen (Volwassenen) |
Dosering cefuroxim bij CAV/VVHD aangepast naar 3dd 1500 mg iv conform Kennisbank en SWAB |
|
juni 2024 |
Sepsis en vasculaire catheter gerelateerde infecties (Volwassenen) |
Dosering piperacilline/tazobactam gewijzigd in 4dd 4000/500 mg i.v. bij 'Neutropenie en koorts' |
|
mei 2024 |
Sepsis en vasculaire catheter gerelateerde infecties (Volwassenen) |
'Cefuroxim+metronidazol+tobramycine' als 1e keuze bij sepsis in geval van verdenking anaerobe infectie en 'Meropenem' als 1e keuze bij sepsis in geval van infectie dan wel kolonisatie met ESBL in afgelopen jaar |
|
Alle aanpassingen