Home >
Therapie >
Centraal zenuwstelsel >
Bacteriële meningitis
Bacteriële meningitis
Een voorlopige keuze van de antibiotische therapie bij verdenking op bacteriële meningitis gebeurt op geleide van het klinisch beeld en het Gram-preparaat. Na isolatie en determinatie van de verwekker en het antibiogram wordt de behandeling aangepast. Bij volwassenen wordt de meerderheid van de bacteriële meningitiden veroorzaakt door N. meningitidis en S. pneumoniae.
Primaire meningitis
0–20 minuten vóór toediening antibiotica
| 1e keuze | dexamethason | 4 dd | 10 mg | - | gedurende 4 dagen |
Verwekker onbekend
indien geen risicofactoren voor infectie met Listeria monocytogenes
(risicofactoren: alcoholabusus, diabetes mellitus, leeftijd >50 jaar, immuniteitsstoornissen, zwangeren)
Secundaire meningitis
na schedelbasisfractuur
na neurochirurgische ingrepen / open schedelfractuur
bij liquordrain of -shunt
* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels, voorkeur voor toediening via continue infusie
Verwekker bekend
Voorkeursbehandeling bij bekende verwekker, duur afhankelijk van het klinisch beeld
Streptococcus pneumoniae
bij bewezen gevoeligheid:
Neisseria meningitidis
bij bewezen gevoeligheid:
Voor chemoprofylaxe zie ‘Profylaxe meningokokken meningitis’. Chemoprofylaxe is geïndiceerd voor gezinsleden en zeer nauwe contacten.
Haemophilus influenzae
bij bewezen gevoeligheid:
In geval van Haemophilus influenzae type b: Chemoprofylaxe van contacten kan geïndiceerd zijn, met als doel voorkoming van ziekte door eliminatie van dragerschap bij contacten van de indexpatiënt. Zie LCI protocol.
Listeria monocytogenes
bij bewezen gevoeligheid:
| 1e keuze | amoxicilline | 6 dd | 2000 mg | i.v. | gedurende tenminste 3 weken |
